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保卫你的心脏 作者:伊丽莎白-克洛达斯
序
序
增强公众心血管保健意识促进全民身心健康
近年来，很多名人突然去世的悲剧屡见不鲜，很多人并不是死于生活水平低，而是死于无知以及缺乏健康的忧患意识，这在“白骨精”（白领、骨干、精英）群体中尤为突出。他们白天忙工作，晚上忙应酬，很少把自己的健康放在心上。意识不到自己是心血管疾病的高危人群，甚至幻想患病后再亡羊补牢。实际上，一旦心脏病发作，可能一发不可收拾。一半左右的冠心病患者第一次感到胸痛不适是急性心肌梗死或心脏猝死。急性心肌梗死发病早期死亡中的半数死于到达医院之前。大多数急性心肌梗死患者到达医院的时间过晚，心肌已发生大面积坏死，即使用高成本的介入或搭桥手术挽救生命，效果也大打折扣。基于这一发病特点，我们怎么强调预防——防患于未然，也不过分。因此，心血管健康一定要强调预防，主动维护，而不是大病一场，再对心血管系统实施“大修”。
健康是全社会关注的主题，追求健康应该接受科学的主流观点。目前，一些伪科学的思想经常出来迷惑人们，诸多不健康、无证据的所谓“健康产品”四处做广告、办宣传，误导患者。我们迫切需要唱响健康的主旋律，掀起健康风暴，构建健康的健康产业。这就要求更多的医务人员热爱科普事业，致力于科普事业，努力把防病治病的科学知识向社会传播。使广大群众掌握打开健康之门的金钥匙，把有限的医疗资源用于科学的防病治病方面。
序Slay The Giant本书的英文版在2008年的美国心脏病学院（ACC）学术年会上公开发行，是ACC面向公众健康教育的网站CardioSmart?org的配套图书。该书的作者就是心血管医生，看到很多患者深受心血管疾病之苦，她在繁忙的工作中，结合自己的体会，用浅显易懂的语言进行了写作。其实，我们心血管医生在临床工作中，也体会到了今天与心血管疾病的斗争从未如此具有挑战性，如此有意义。我国1998年有260万人死于心脑血管疾病，每13秒钟就有一个中国人被脑卒中或心肌梗死夺去生命。1984～1999年15年期间北京市35～44岁男性心肌梗死的死亡率增加156%。如果所有的人都是发病了才去医院看病，医生们也只是靠“坐堂”，在医院里等患者，这显然不是一个可以解决问题的模式。
不健康的生活方式导致多种与心血管疾病相关的危险因素，大多数危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖）为“隐形杀手”，平时无明显症状，在不知不觉中残害人们的健康，历经短则几年，长则十几年，甚至数十年的“沉默”，毫无症状、先兆，以突然发病的形式危及生命，甚至结束生命。要防患于未然，应从根源治理，从自身做起，从青少年抓起，认真改变不良生活习惯，综合控制多种危险因素。我呼吁“不吸烟，管好嘴，迈开腿”，饭吃八成饱，日行万步路，在浮躁、急功近利的社会转型期，保持好心态，好心情，才会有健康的身体。
胡大一
卫生部健康教育首席专家
中华医学会心血管病学分会主任委员
前言(1)
前言
当前，心脏病在美国流行，任何人对此都不会无动于衷，有很多人还会很沮丧，深感防控难度之大。还有，肥胖和糖尿病的发病率节节攀升，即便是孩童也未能幸免，作为冠心病的危险因素，二者的流行更加促进了心脏病的高发。美国心脏病学院的同道们认为，每个人需要对自己的健康加以关注，不应对这个局面感到无助，因为在心脏病科医生和学会的帮助下，每个人通过自身努力都有希望更长寿、更健康。
美国心脏病学院（ACC）是1949年成立的学术组织，目标是对心血管疾病进行更好的治疗和预防，目前共有3?5万多名会员，其中2?5万名为美国心血管专科医生，其余的1万人是遍及世界各地的同行，他们引领着心血管疾病治疗与研究领域的发展方向。ACC不但为心脏病专科医生和相关人员提供信息，如制定临床心血管疾病的诊治标准，其工作重点也包括健康教育及其相关研究，还有很多内容能够满足患者的多层次的需求。这本由伊丽莎白?克洛达斯医生撰写的论著就是一个例证，目的是通过简单、有效、循序渐进的方式指导普通读者，让他们能够借鉴书中讲授的方法改善自身的心血管健康和全面的身心健康。
书中，克洛达斯医生站在预防心脏病的角度，把心脏病比作了恶魔，预防心脏病就是要与这个恶魔作斗争，言语中充满了激情和坚定的信念。虽然这个话题复杂而沉重，但她用浅显易懂的方式解读冗长、生涩的医学术语，勾勒出读者需要了解的关键部分——如何让心脏更健康。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和甘油三酯（TG ）对心脏的影响不太好理解，她专门用了几个章节对此进行了深入浅出的阐述。她用简单的方式让读者对这些因素有更深刻的理解，能够把握住使心脏更健康的要点。用这种贯穿全书的主线，她在书中不时引入一些幽默、有益的忠告、带有共性的行为准则。你一定会喜欢阅读此书，此书也是ACC向公众传递健康知识的一个重要组成部分。我们想通过此种方式让你对自己的健康负责，并为此提供必要的条件和资源。
前言Slay The Giant最近，ACC又推出了一项名为CardioSmart的新活动，主要是通过建设网站（http://www?CardioSmart?org）的方式来满足公众的实际需求，以便更好地理解并处理与心脏健康相关的问题。克洛达斯医生是这个网站的总编辑。她与医疗顾问委员会为网站提供稿件，帮助医患进行沟通。网上的内容是与心脏相关的信息和资源，全部免费。
前言(2)
CardioSmart网站的宗旨是成为患者的知心好友。患者登录网站后能够享受到以下服务：
*浏览易于理解的相关信息和教育资源。
*参加到网站的知识资料库的建设中来，共同建立起一个支持性的在线社区。
*更好地理解预防保健的重点和标准。
*连线专家，解决自身问题。
*参与医患论坛互动。
*了解ACC的心脏病专家和相关人士。
CardioSmart网站的内容还包括心脏工作原理、心脏病的危险因素和预防心脏病的方式等，以及最新的资讯，CardioSmart挑战赛，专门为患者开设的健康教育游戏。两个在线论坛——“心脏病专家问答”、“心脏病友论坛”将提供丰富的信息，指导大家如何关爱自己的心脏。一个名为“管好自己”的专栏向患者介绍了一些指导性原则，让患者做好相关的防病工作。
我们还邀请你参观ACC网站，www?acc?org，获取更多有关ACC的信息。我们还建议你读好本书，用好本书，采纳书中的建议，与你所关爱的人分享健康快乐。
詹姆斯?T?达夫
James T?Dove, MD,MACC
医学博士，美国心脏病学院前任主席简介
简介(1)
简介
故事的由来
很久以前，父亲曾给我讲过一个故事，那时我还没有上医学院。父亲也是一名医生，他在参加一次医学会议时听到了这个故事。故事讲的是当时的一些问题，给我留下了很深的印象。20年过去了，它还在影响着我对医学的看法以及我的行医准则。我希望和大家分享一下这个故事。
两位医生在过河时看到河里有一位受伤的人，这个人当时正在大口喘气，痛苦地呻吟。他们立即跳进河里把他救上来，为他清创止疼。就在他们准备继续赶路时，又有两三位伤员顺流而下，远远看上去，另外还有五六个人正漂下来。医生们赶紧把他们全救上来，这些人都需要帮助。他们又找来了更多的医生，照料这些伤员。
漂流下来的伤员越来越多，更多的医生也赶来加入了抢救的行列。他们沿河岸建起了医院，处理手段也越来越有效。整个城市和社区都被动员起来，数以千计的医生汇集在河边进行着救援。
每救活一个生命，医生们都要击掌庆贺。伤者自然感激不尽，医生心中也无比自豪。媒体竞相报道医生的行为，他们的事迹鼓舞着每个人。
但是，无论医生多么努力，行动多么有效，抢救方法多么得当，顺流而下的伤员却越来越多，永远也救治不完。救援彻底失败了，医生们累得瘫倒在地上，死亡的人数却不断增加。
奇怪的是，没有医生想过到上游看看究竟是怎么回事。如果去了，他们就会看见一个面目狰狞的魔鬼，正在挥动手中的棍棒，将人们打得半死，然后扔到河里。事实上，扭转局势的根本不是投入更多的人力和资源抢救伤者，而是——杀死那个恶魔。 简介Slay The Giant故事之所以精彩，在于点出了治病不能只看表面现象，而应挖掘疾病的内在根源。现行的医疗观念仍未有根本变革，医生仍在乐此不疲地尝试新的治疗方法，而对如何保持身心健康，预防疾病却关注甚少。
心脏病治疗方法日新月异，检测方法越来越准确，手术种类繁多、激光技术和起搏器等医疗器械飞速进展。但在预防心脏病方面，我们所做的工作却微不足道，心脏病患者人数仍在激增。心脏病现在仍是美国人的头号健康杀手和致残因素。
现在是到了医生们向河流上游进发的时候了。本书就是要告诉大家，如何去上游杀死这一造成心脏病广泛流行的“恶魔”。
是患者激发了我写作的愿望
许多情况下，患者会有意无意地改变医生的行为，有时会影响很大，我就是被一位名叫艾伦的年轻女士改变的。以前，我想都没有想过自己会做写书这件似乎与看病无关的事。我们接触的时间不长，她也许已经记不起我来了，但我却忘不了她。艾伦小时候就得了糖尿病，我认识她的时候她已经三十出头了，还患有哮喘，虽说已经治了一年多，可活动起来还是喘个不停，症状没有得到真正改善。
艾伦胖得不成样子，不知道自己的血脂，从没量过血压，而她的血压和血脂都很高，但她只知道控制血糖。她的医生以前告诉她，她还年轻，也很健康。因此，她只是注意血糖，其他什么都没做，压根儿就不知道自己还可能有心脏病。
艾伦到我这儿来做运动试验，检查结果很不好，我当医生那么
运动试验，是运动负荷试验的简称，包括平板运动试验和踏车运动试验，主要目的是让人运动起来，若心脏上的血管（冠状动脉）有狭窄或堵塞，就会使心肌的供氧和耗氧量不匹配，诱发心肌缺血。有些人即使存在冠状动脉病变，但因运动量小，没有症状，心电图也不能发现异常。运动试验可以评价心肌缺血的程度，协助诊断心脏病。——译者注
多年还没有见过这么年轻病情就这么重的，原来她根本就不是哮喘，而是心脏病。我们马上给她做了心血管造影，发现她的冠状动脉有很大的问题，仅留下少数几处能做搭桥。
终于弄明白了艾伦的病，医生感到高兴，她自己也庆幸还不算为时太晚，外科医生们也认为能通过手术治疗。但对我来说，艾伦是心脏病防治工作的一个失败例子。
艾伦的故事值得说一说。她简直可以说是生活在童话世界中，对自己的危险一无所知，在预防心脏病方面，她的医生一点工作都没做。诊断出冠心病已经太晚了，几乎到了手术都没法做的地步。即使接受手术也可能活不到40岁，从理论上说，艾伦已经在濒死的河流里挣扎了一段时间了。
简介(2)
已到手术无法救治的地步！
搭桥手术，即冠脉搭桥术，治疗心脏病的一种方法。——译者注
这是一个典型例子，但愿这样的情况不再发生。每一天，我都会遇到错过预防心脏病良机的病友，他们把自己送上了接受心脏手术或是过早死亡的不归路。他们爱自己的豪华轿车胜过自己的身体，狂热地为豪车投保、养护，而不去这样爱护自己的身体。
艾伦的经历引发了我创作本书的想法，她的故事不断激发我写作的欲望。实际上还有许多患者像艾伦一样，缺少心脏病相关知识，没有主动性，从而耽误了自身的健康。这样的事情不应该再发生了。
我写这本书的目的，就是尽可能改变更多人的观念、行动和生活，使更多的人免受心脏病的困扰，让人们用知识武装自己，通过自身的努力积极地改善心血管健康。
哪怕只让一位心脏病患者改变命运，我认为这本书也没有白写。希望你就是我所期望的幸运者之一。
补充说明
我创作本书是为了让更多读者对心脏病的危险因素有深刻的理解，并知道如何减少这些危险因素。
书中我还列出了一些平时行医过程中与患者讨论的话题，以及为他们提供的一些忠告。我希望读者也能够从中获益。
相信通过阅读此书，你可将某些忠告融入日常生活。它们对你也许不完全适合，你可以根据自身情况与专业医生商谈，寻找更适合自己的方法。
书中我使用了许多惊叹号、粗体字。每当我谈到这些话题时，我都会忍不住挥动自己的胳膊！严峻的挑战，让我对促进患者健康，预防心脏病蔓延充满了激情，抑制不住用写作的方式来抒发这种情感。
大家在阅读时可能会遇到一些医学专业术语，别着急，我会尽量用你能理解的方法讲述这些内容，并能在生活中运用。书末的词汇表对你理解一些生涩的词汇会有所帮助。
本书不是学术论文，也不是心脏病学的专业词典。我只是想让你理解书中一些重要的概念和观点，全面掌握心脏病的防治方法，关注自己的健康。
我是一名看成人心脏病的医生。也就是说，我的专业特长是成人心脏病的治疗和预防，本书的内容也主要是关于成人的。孩子的心脏问题最好找儿科医生。
法律声明
书中所谈及的建议需要你结合自身身体状况。医生是帮助你做好预防保健工作的最佳人选。本书提供了心脏病防治知识与建议，致病危险因素的信息，这些可以帮助你与专业医生展开更有实际意义的讨论。
希望本书能够成为你的健康守护神。关注自己的心脏健康时，绝对需要这样一位超级守护神！
伊丽莎白?克洛达斯
Elizabeth Klodas,MD,FACC
医学博士，CardioSmart?org网站总编
CardioSmart?org是美国心脏病学院的网络在线资源，旨在搭建一个网民与医生之间的互动平台，更好地理解、处理与心脏健康的相关问题。网站提供了心血管疾病治疗的最新消息，治疗手段和防治策略，目的是帮助您预防心脏病。
致谢
致谢
我之所以写这本书，是想和每一位病友建立起沟通的桥梁。但是，如果没有众多的同道的支持和帮助，这本书的出版是不可能的。在这里，我要感谢里克?西村（Rick Nishimura），弗雷德?伯夫（Fred Bove），理查德?刘易斯（Richard Lewis），苏茜?休斯（Suzy Hughes）和史蒂夫?斯杰布拉德（Steve Sjoblad）审阅书稿，感谢他们对我的鼓励，以及众多建设性的意见。大家的帮助为本书增色不少。罗斯玛丽?弗洛林（Rosemary Fruehling）对已出版的图书进行了检索，并第一个对我说：“丽兹，你能行！”卡尔?波拉德（Carl Pohlad）不断催我尽快完成。我还要感谢两位护士，玛丽?迈尔（Mary Maier）和凯茜?彼德逊（Cathy Peterson），她们对预防心脏病怀有极大的热忱，出色地润色了书稿。我还要感谢ACC的杰克?勒温（Jack Lewin），史蒂夫?科伊（Steve Coy），莉斯?威尔逊（Liz Wilson），布拉德?艾丁格（Brad Ettinger）和克里斯汀?德尔曼（Kristen Doermann）对我的支持，他们认为出版这样一本书很有必要。
米特?亚当斯（Mit Adams），你真是一个天才。与你在Beavers Pond出版社合作的经历真令人愉快。詹妮弗?曼宁（Jennifer Manion）和特里?休杜巴（Terri Hudoba）二位编辑使本书变得不同凡响。摩根?布拉姆莱特（Morgan Bramlet）为本书插上了艺术的翅膀。在书出版的过程中，能遇到这么优秀的编辑团队，真是我的福分。
我还要特别感谢我的父母，我的丈夫和孩子们。我父母常讲生活要均衡，生活方式要健康。他们倡导预防，也经常鼓励我这么做。我在他们的鼓励中长大，我也希望没有辜负他们的希望。当我埋头于写作时，不可避免地会忽视丈夫和孩子们，你们的支持和宽容是我一生永远值得珍视的宝藏。我将永远爱你们。
致谢Slay The Giant
心脏病，并非危言耸听
第一章心脏病，并非危言耸听
停止担心健康，健康就将离你而去。
——罗伯特?欧本（Robert Orben）
你应当开始关注自己心脏的状况了，即使此时此刻还感觉良好，你也有可能就在今天因为心脏病发作而一命呜呼。这样的事例数不胜数，事实上，这一悲剧就可能在现在这一分钟内，在你身上重演。
没错，我就是想吓唬吓唬你，让你赶紧行动起来。但这绝不是危言耸听，即使今天体检正常，病魔可能就在明天跳出来！
让我来告诉你真相。别觉着你没有一点儿心脏病的征兆，即便最近你的运动试验结果一切正常，也别以为就可以高枕无忧了。很有可能病魔早已经在你的心脏里安了家，不知道哪一天就会突然要了你的命。
不良生活方式致人走向不归路
如果你的生活方式存在危害健康的因素，而你对此还不屑一顾，或根本一无所知，一而再、再而三地做着错误的选择，用不健康的生活方式不断挥霍着自己的身体，不避讳地讲：那绝对是在自寻死路！
第一章心脏病，并非危言耸听Slay The Giant作为一名心血管专科医生，我每天都会看见很多人正以某种生活方式而争相奔向心脏病的不归路上。即便作为医生的我，有时也不得不因为相同的行为而自责，但好在这些违反我生活方式的行为只是偶尔有之。但我的病人们却刚好相反——他们生活中的大多数时间都有会导致心脏病的坏毛病，这种状况必须改变，应该悬崖勒马。
下次当你去就餐时，请你向四周看一下。看看有多少人大腹便便，行动迟缓？有多少人在吃一些不健康的食物？有多少人在狼吞虎咽、过量饮食？你又是怎么样的？现在，请再想一想你周围的邻居和朋友，还有谁每天坚持运动？还有谁像10年前那样精力充沛？还有多少人健康如昔、苗条依旧？你自己又如何呢？
你知道是什么原因导致心脏病吗？你知道什么是心力衰竭吗？你的亲戚朋友中有得心脏病或是中风，做过搭桥术或介入术的吗？你抽烟吗？你有没有得糖尿病？是不是糖尿病的高危人群？你的血压怎么样？你每天摄入多少钠？你的胆固醇有多高？［不是你的总胆固醇水平，而是低密度脂蛋白（LDL）］。你的高密度脂蛋白（HDL）又怎么样？你有没有代谢综合征？你检查过脂蛋白A吗？你知道C反应蛋白吗？最为关键的是你究竟知道我在说些什么吗？
拉住脱缰的野马
也许你在想，好家伙，要让我放慢脚步吗？！你是不是已经开始感觉到生活就像脱缰的野马，失去了控制？你是不是还搞不明白为什么会有人得心脏病，也不了解自己发生心脏病的危险？嘿，好消息是像你这样的人很多，对你来说，这个消息可能会使你感觉好一些。但对我来说这绝对是个坏消息，因为像你这样的“心脏病盲”可不少。
本书的目的就是普及心脏病及其预防的相关知识，鼓励大家从今天开始就改变生活方式，免得明天被病魔抓住，被扔进患病的大军中。
要记住，我们选择的生活方式和已有的危险因素是有叠加作用的。越早做出正确的选择，就能够越早将危险因素控制住，远期效果也就越好。到时候，你不仅会更长寿，而且生活质量也会更高。不是吗？年老并不代表一定会疾病缠身，也不一定会患上心血管疾病。
每个人所做的每一种选择，不管有多么微小，都会日积月累，最终影响你的健康。我们所吃的每一个奶酪汉堡都会破坏自己的动脉，增加腰围。我们抽的每一根香烟，都会侵蚀自己的心脏。血压或胆固醇每升高一点，我们发生心脏病的危险就增加一分。我们每少走一步路，机体的耐力和恢复力都将减少一点儿。
每一个汉堡都会破坏你的动脉，每一根香烟都会侵蚀你的心脏。
本书的重点就是要让大家了解心脏病的危险因素以及应该如何做出正确的生活选择，让大家更好地了解这一现代社会中最严重的健康危机。你了解得越多，付诸行动得越多，你能活下来的可能性就越大。请关注自己的心脏，因为这将拯救你的生命。
我希望每位读者在读完这本书后，都会说：
* 我要学会掌控自己的生活，让生活更美好。
* 我要远离垃圾食品，因为种瓜得瓜，种豆得豆；吃垃圾，长垃圾。
* 我要坚持每天都做些运动。
* 我要在我所能够控制的范围内停止所有有损健康的行为。
* 我要更多地了解心脏病以及保持心脏健康的常识，因为知识就是力量。
* 我要知晓自身所带的会导致心脏病的危险因素，尽己所能来控制它们。
* 我要做到所有以上几点，否则就会有大麻烦。
心脏病常识入门(1)
第二章心脏病常识入门
在我看来，人们每天无外乎在做着两件事：要么强健了体质，要么就是惹病上身。
——安德尔?戴维斯（Adelle Davis）
无论男士还是女士，心血管疾病都是致残和致死的首要原因。一点没错！那可是第一号病魔。可是大家知道吗，绝大部分的心血管病是可以预防的。
与心脏病相关的一些数字
美国每年有近100万人死于心脏病，平均每35秒钟就有1人死于心脏病。
* 每三个人中会有一人死于心脏病。
* 人的预期寿命长达120～150岁，也就是说大部分人死在了中途。
笼罩着世界的阴霾
仅在美国每年就有近100万人死于心脏病，基本相当于一个大城市的人口总数。换算一下，也就是相当于每35秒钟死亡1人。
每死亡3个人，其中至少会有一人是死于心脏病（每年因心脏病死亡的女性要比男性多一些）。而实际上，不管我们死于何种疾病，每个人都有不同程度的心脏病。
在美国，每天约有8000人年满60岁。在今后20年内，美国将有1亿人步入花甲之年。如果这些人以目前的发病速度患上心脏病，那么心脏病的治疗费用将使美国的经济崩溃。我的这些话能够引起大家的重视吗？
第二章心脏病常识入门Slay The Giant心血管疾病不仅仅是影响美国的一场瘟疫，它也是整个西方世界致残和致死的头号元凶。在接下来的一二十年内，这个病魔的魔爪就要伸向全世界了。
心脏病常识入门(2)
心脏病让很多壮年志士猝然倒下！
在中国，每年因心血管病死亡人数约300万人，也是每3个人中会有一个死于心血管病。（数据来源：中国心血管病报告2008~2009）——译者注
中国的老龄化趋势更加严峻，截至2004年底，中国60岁及以上老年人口已达到1?43亿。（数据来源：中国心血管病报告2008~2009）——译者注
不仅如此，更让人感到惋惜的是，心脏病已不只是年老体弱者的专利，它还让很多50岁左右、事业正处于巅峰的壮年志士猝然倒下，它也有可能夺去患有糖尿病的年轻母亲的生命。最常见的受害者是60出头的男士和70多岁的女士。或许你听到这里会长出一口气，尤其是如果你还不到40岁。可是长寿专家们却告诉我们说，人类的预期寿命是120岁，甚至是150岁，也就是说，绝大多数的人在刚活到一半时就死了。
无声的杀手
一个重要的原因就是心脏病的进展过程具有很强的隐蔽性，无声无息的发展，当我们还觉得自己百病不侵的时候，它已悄悄地在心脏中扎了根，在我们人到中年的某一天，它突然露出了狰狞的面目，给我们以出其不意，甚至是致命的打击。我们要知道，心脏病与其他许多疾病不同，绝大部分心脏病在人体内落户时，从病变角度没有一丝一毫的异状，但一旦发作，就可能让人瞬间毙命，等到出现胸口疼痛之后再开始注意可不是上策。无论诸位以前是否想到过心脏病，都必须立即踏上赶走心脏病魔的征途，不管什么时候，只要开始预防就为时不晚。
那么，究竟什么是心脏病呢？很多种疾病都会影响心脏的功能。但绝大多数心脏病都与冠状动脉疾病和心力衰竭有关。本书将主要针对这两种疾病进行介绍，重点是如何预防。
我要提醒各位注意：接下来的三章信息量较大，可能大家会觉得复杂一些，但我建议大家还是多花时间仔细阅读，一定要真正掌握这些重要的概念，以便帮助大家认清心脏病这个恶魔的真正面目及其擅长使用的各种花招。套用一句中国的谚语，知己知彼才能百战百胜。
冠心病并非老年人的专利(1)
第三章冠心病并非老年人的专利
我不想以我的作品成就我的不朽，我要以长命百岁成就我的不朽。
——伍迪?艾伦（Woody Allen）
冠状动脉并不很粗，仅比餐桌上的意大利面条粗一点点，但流经冠状动脉的血液产生的能量足以维持着心脏跳动。有关心脏的泵功能，我还会在心力衰竭部分专门谈及，本章主要介绍冠状动脉，正是它为心脏提供着赖以存活的养分和氧气。
冠状动脉本身与身体其他部位的动脉并没有什么不同。心脏是一个主要由肌肉组成的器官，正如腿部的肌肉在得到动脉的充分血供之后才能够健步如飞，也只有在冠状动脉正常时，主要由肌肉组成的心脏才能维持正常的跳动。 心血管中的垃圾堆
冠心病这个病魔的成长需要一个过程，一些“垃圾”逐渐沉积在冠状动脉的血管壁上，这些“垃圾”的大名叫做斑块。这些垃圾的成分复杂，既有胆固醇、脂肪、炎性细胞和钙沉积物，还有平滑细胞和纤维组织等。一旦动脉壁有“垃圾”存留，我们这些医生就称之为“动脉粥样硬化”。因为垃圾是向着动脉内生长，所以随着垃圾越积越多，动脉内就会出现多处变窄的急流险滩，一旦通过冠状动脉的血流减少至不能满足心肌的需求，在活动时，比如负重或是做体育运动时，人们就会感到胸口疼痛或气不够使。
垃圾让心路交通拥堵
运动时会发生以下的情形：当你正要开始一些运动，比如快步走时，腿部的肌肉要干活，需要的血液供应就多，以此来增加养分，要不然也走不动啊。怎么来增加血供呢，这就需要心脏跳得更快、更有力，这样才能把更多的血液运送到腿上。这就意味着心脏要更卖力地干活，也得有更多的血液供应和养分来供应心脏肌肉本身的需要。
如果身体的需要得不到满足，就会发出不满的信号。比如在跑步时，如果你不管三七二十一地猛跑，小腿就会抽筋。如果冠状动脉出了毛病，血液流不过去，心肌也会抽筋，人会感到胸口疼痛不适，这就是我们所说的“心绞痛”。很多情况下，也可能表现为胸闷气短。
冠心病大概就是这个意思，往深里讲，还真有点复杂。
心脏在卖力干活的时候，按理说冠状动脉应该变粗后，更多的血液能流过，供给心脏的氧和其他营养成分也就相应地增加了。若冠状动脉是正常的，心脏的血供能增加4倍。人再怎么运动，需要增加的血流量也不过是休息时的2～3倍。总体上看来，心脏的潜力还是很大的。
当冠状动脉内的“垃圾”越积越多，把冠状动脉堵得越来越严重时，动脉的这种扩张作用就没有用武之地了，相应的血供增加不能满足心脏的需求，人就不能胜任较重的体力活动。但是因为大多数的人通常并不进行剧烈的运动，所以即使动脉有堵塞也不会被及时发现。
病变发展到较为严重阶段的病人，即便没有太多的活动，也会有症状，需要用药治疗。
我们也可以用公路和城市交通来形容冠状动脉。如果一段公路有四条车道，在交通拥堵时还能再打开20条备用车道分流车辆，那么一般情况下就很难发生交通阻塞。而且大多数情况下，四条车道应付道路的交通已经绰绰有余，因此，即使永久关闭一两条车道，甚至关闭15条备用车道也不会影响高峰时段的交通。但是如果这段公路只有两条车道，没有备用车道，那么在交通高峰时段，这条公路肯定要变成停车场了。如果只剩下一条车道，那么这段公路肯定就会成为交通管理的“老大难”，司机们肯定会督促市政府采取行动了。
冠心病并非老年人的专利(2)
好，说完道路交通，咱们再回过头来说人体内的“交通要道”，最重要的一点是：
人一生下来，心脏的血流储备就非常充分，动脉内只有在积聚大量的垃圾的情况下才会打破血液供应和血液需求的平衡。
请把这句话再读一遍，这是一个非常重要的概念。
不难想象，当病人在活动时出现胸痛或是胸闷气短时，或运动试验检查异常时，冠状动脉的堵塞程度可能已经超过了70%，甚至超过90%了。换句话说，一旦出现心脏病的症状或运动试验阳性，就表明冠心病已经比较严重了。
冰冻三尺，非一日之寒
谈到这里，很多人都能随口讲出一个故事，说自己的亲戚、朋友或是邻居以前的身体非常好，突然有一天他们需要做冠状动脉搭桥术了。他们会说，“真没想到！”“他以前一直都很健壮呀！”“谁也想不到会发生在她身上！”如果大家对冠状动脉和“垃圾”堆积等情况有所了解，也就不会大惊小怪了。现在，大家也该静下心想一想自己的动脉内堆积了什么东西。
还好，冰冻三尺，非一日之寒，这种“垃圾”样的东西也不是一夜之间就堵住了冠状动脉，要堵上冠状动脉得需要几年、十几年的日积月累。这样说来，如果我们觉悟得早，我们就还有很多机会去改变。但是决不能等到有症状时才想起来，因为到那时想亡羊补牢就可能太晚了。
我发现：病人一旦去看了心脏科医生，做了支架或搭桥手术，再劝说改变行为就相对容易一些。但大家要知道，到了这个时候，虽然所有预防的手段都是极其重要的，可以避免你日后再做一次手术，但是无论从哪方面来看，都已经太晚了。这些人已经发展到了疾病晚期，他们就像漂流在河上的伤员，医生所做的也只不过是把他们拖上来而已。
我们面临的挑战是在患病之前就积极行动起来，必须有决心决不能让病魔抓住，不要让病魔打个半死，再扔进河里。
处处暗藏杀机
有另外一点值得关注，严重的冠状动脉堵塞并不一定引发心脏病发作。接二连三的研究已经证明，轻到中度的血管堵塞才是引发心脏病的罪魁祸首。我在下一章将重点介绍心脏病发作的过程及其原因。想象一下，在冠状动脉内向心脏输送血液的公路上，堆积的垃圾主要有两个后果：（1）道路变窄，需要做支架或冠脉搭桥术才能让血液流过去；（2）路面还有很多凹凸，非常容易引发交通事故，那就是心脏病发作。
预防心脏病的最佳时机是什么呢？答案是：越早越好。从小开始预防为上上策。以前，美国研究人员对在朝鲜和越南战争期间阵亡的很多将士进行了尸检，这些人大多为20岁左右的年轻人，研究人员发现他们的冠状动脉已经有了明显的斑块，而且有的人病变还非常严重。要知道，冠状动脉的病变过程启动得非常早，我们每一天选择的行为都会影响疾病的发展。
冠心病的杀手锏(1)
第四章冠心病的杀手锏
对我而言，除了那次突发心脏病外，我从来没有觉得自己老过。
——罗伯特?本奇利（Robert Benchley）
杀手锏之一：垃圾堆积
大家一定要懂得一些关于冠心病的重要概念。冠心病这个恶魔有两个杀手锏，其中一个我们在上文谈到过，就是动脉内的斑块（“垃圾”）堆积，慢慢堵住冠状动脉，直至引起症状。促进这一过程的危险因素如下：
* 吸烟* 饮食不健康
* 高血压* 超重
* 血脂异常* 心脏病家族史
* 糖尿病* 活动较少
* 年老
其实很早以前，医生们就已经弄懂了心脏病发展的进程，还找到了好几种治疗方法，比如说药物治疗、球囊扩张、支架和搭桥手术等。当然，没事谁也不愿意尝试一下，但得病了，就由不得你了，这几种治疗方法还是很管用的。冠心病的一个杀手锏就是大量的“斑块”物质积聚在动脉壁上，形成病变。
很多人想当然地认为，“垃圾”在冠状动脉内堆积直至完全堵塞动脉是引起心脏病发作的主要原因。但事实上不是那么回事。我在上一章提到过，轻度和中度的血管堵塞引发了绝大多数的心脏病发作。所以说，心脏病发作还有别的发病机制，这是冠心病恶魔发威的第二个杀手锏。
杀手锏之二：血管内的火山爆发
轻中度的血管堵塞导致心脏病发作的机制是冠状动脉内皮功能异常和不稳定斑块。咦，等等，冠状动脉内皮是什么玩意儿？冠状动脉内皮是冠状动脉内的一层薄薄的、内皮是覆盖在动脉内表面的一层薄的细胞层，当内皮破坏时，
裸露的垃圾将引起血栓，使动脉堵塞。
精细的衬里，就像手上的皮肤一样。内皮盖住了动脉的其他组织，是一个重要的屏障，把流经冠状动脉的血流和动脉壁内的成分分隔。
第四章冠心病的杀手锏Slay The Giant当“垃圾”在动脉壁内堆积时，无论多少，都会使内皮出现问题，内皮容易被破坏甚至脱落。可以想象，动脉壁上有“垃圾”堆积，内皮就会拉伸变形，使保护屏障变薄，就如同气球越吹越大，后果可想而知。
我要强调一点：
无论是什么程度的冠心病，只要有，内皮就容易受到损害。
斑块（垃圾）在生长的时候，也不一定完全无声无息。有时候，即使很小的斑块也可能把内皮拉伸得突破了其承受能力，此时斑块就会突然破裂，斑块破裂引起血栓，就像火山爆发一样。就像火山爆发一样，斑块内的内容物突然涌进动脉内。
若危险因素没有控制好，斑块就会很不稳定，破裂的可能性加大。危险因素未控制好就像是一根针，能轻易捅破脆弱的内皮，导致火山爆发。
冠心病的杀手锏(2)
需要再次强调：
若危险因素控制不好，对于原本脆弱的内皮而言就是雪上加霜，就会进一步增加斑块破裂的机会。
这一点对于疾病的预防有重要的意义。
堵住血管的血凝块
如果血管内皮被破坏，内皮下面的组织就会完全暴露出来。就像手被擦掉一大块皮，或被烫伤后，皮肤下面的组织完全暴露于空气中，此时人体的反应是自动修复被暴露出来的组织。所用的手段就是结痂，将受伤部位与环境隔离开。结痂反应形成一个临时的屏障，使受伤的组织得以痊愈，让皮肤再生。
同理，冠状动脉的修复也类似，当冠状动脉内皮损伤或脱落后，机体也能马上察觉并开始修复，只不过是在损伤处产生血凝块，覆盖住粗糙的表面，让内皮长出来。血凝块与手上的结痂起到了同样的作用。
但是我们知道，冠状动脉是个非常细的血管，只比意大利面条稍微粗一点。形成的血凝块稍大一些，就有可能完全堵住冠状动脉，阻断血流。这可真是好心没办好事，本想修复冠状动脉，没想到把冠状动脉完全堵住了，血凝块因此完全切断了供应心肌的血流。冠状动脉内的血流突然明显减少是导致心脏病发作的原因。
冠状动脉只比意大利面条稍微粗一点
血凝块与冠心病
* 心脏病发作的原因是冠状动脉内形成血凝块堵住了供应心肌的血流。
* 血凝块形成的原因是内皮破坏或斑块破裂。
* 冠状动脉壁内有垃圾堆积时，内皮容易破损。
* 心脏病的危险因素没有控制时，斑块不稳定，非常容易破裂。
大家也许听说过有人在星期一做运动试验结果还正常，没想到星期三就莫名其妙地死掉了。这说明此人的冠状动脉堵塞不严重（因此运动试验结果正常），但内皮容易破损，斑块也不稳定，一旦破裂就引发了心脏病发作。我在前面提到过，斑块在冠状动脉内堆积，需要相当长的一段时间才能打破血液供给和需要之间的平衡（冠状动脉的堵塞程度超过70%），而运动试验就是评价这种平衡的一种检查，只有冠状动脉堵塞很重时运动试验才出现异常。
我们不仅要担心冠状动脉严重堵塞，也要知道冠状动脉内只要有垃圾就很可能引发严重的问题。
谈到这里，大家就可以理解为什么有些一直身强体壮的人，甚至是运动员，在事业巅峰时刻突然死于心脏病。重要的是我们要记住：能致人于死地的是不稳定的斑块。
身强力壮的运动员突然死于心脏病
冠状动脉的病变比较广泛（也包括运动试验异常的人），心脏病发作的风险也比较高，因为总体上动脉内蓄积的垃圾较多，内皮破损的可能性较大，斑块也不稳定。而且由于存在斑块，冠状动脉变细，一个小血凝块就能堵住血流。
冠心病的杀手锏(3)
喂，醒醒，没睡着吧？我可要讲重点了。
降低危险
* 运动试验正常，说明冠状动脉内堆积的垃圾不多，虽说让人放心，但并不意味着冠状动脉完全正常。
* 运动试验即使正常，也不能是继续不良生活习惯的借口，更不是对心脏病危险因素不上心的理由。
* 即使是没有任何心脏病的症状，心脏也可能正在滑向疾病的深渊。如果还继续对危险因素不理不睬，有朝一日就有可能突发严重心脏病，甚至威胁生命。
* 危险因素不仅会引起垃圾在冠状动脉内堆积，也使内皮更容易破损，让斑块不稳定。下面我再强调一下这些危险因素：
——吸烟
——高血压
——血脂异常
——糖尿病
——活动较少
——饮食习惯不健康
——体重超标
——有心脏病家族史——年老
* 控制危险因素不仅可使人免于做冠状动脉搭桥手术和安放支架，还可预防心脏病发作。控制上述诸多危险因素后，体内诱发斑块破裂的危险会降低。这就相当于减少了体内能刺破内皮的针，减少了心脏病的发作机会。同时，危险因素越少，垃圾堆积在冠状动脉壁的可能性就越小，这样就不容易造成血流的“交通拥堵”，今后就不需要安放支架或是实施冠状动脉搭桥手术了。所以，不管何时何地，大家一定要从现在开始控制危险因素，这样才能确保不会英年早逝，我们要拥有高品质的生活。
希望我的苦口婆心，能够使你产生预防心血管疾病的危机感。
每天一片阿司匹林
你可能注意到了，对于冠心病、糖尿病或其他血管性疾病的患者，医生常给他们开阿司匹林，常用剂量为81 毫克/日。阿司匹林对血液有轻度的稀释作用，可预防斑块的破裂，防止血凝块的形成，或者不让血凝块变得很大，不至于堵死冠状动脉内的血流。阿司匹林不影响血脂、血压或是斑块的形成，它最重要的作用就是稀释血液。
1900年研发阿司匹林时，剂量是每片325毫克，相当于5个谷粒大小。81毫克则是1922年推荐的儿童用量，相当于325毫克的1/4，这两个用量在当时是任意确定的。中国采用的剂量多为75毫克～100毫克。——译者注
对于50岁以上的男士、60岁以上的女士，不管以前有没有心脏病和中风史，医生都常建议让他们吃阿司匹林，这是因为他们体内很可能有斑块，犯心脏病的可能性大。
阿司匹林对血液有轻度的稀释作用
如果诸位目前没吃阿司匹林，但有可能属于用该药可以获益的话，先不用慌慌张张跑进药店买一大瓶药去吃，而是应找医生看看自己是否适于吃阿司匹林，因为即使服用量很小，阿司匹林还是有一定的风险。一定要百分之百确定这种药对你合适。
冠心病的杀手锏(4)
冠心病和中风：路不同，理相似
中风与心脏病的发作非常类似。如果颈部的动脉是慢慢地堵塞，最终完全不能通过血流，是不会发生中风的。但如果颈部动脉的内皮破损，或斑块破裂形成了血凝块，就会引起中风。
心脏病发作和中风的主要区别在于颈部动脉与冠状动脉的结构不同，颈部有四条动脉分别向头部供血，在头部形成一个中等程度的血管交通网络。颈部的动脉也比冠状动脉粗大一些，一般情况下一个血凝块不足以完全堵塞血管。中风更可能是在颈部动脉某处形成的血凝块脱落，顺流而下堵住脑部更小的动脉所致，也有可能是脑部的小动脉血凝块形成所致。
颈部和脑部动脉（所有动脉）的内皮与冠状动脉的内皮是一样的。冠状动脉内形成的斑块与其他动脉内形成的斑块也是一样的。危险因素不但能导致冠状动脉的内皮或斑块更加不稳定，对其他部位的动脉也有相似的作用。
动脉粥样硬化（斑块堆积的通用术语）是一种全身性疾病，如在某一条动脉处出现了堵塞或是垃圾堆积，很有可能其他动脉处也存在同样的问题。因此，你预防了心脏病，实际也就预防了中风和其他外周动脉疾病（外周动脉疾病是指供应腿部、主动脉和阴茎等部位的血管堵塞）。男士们可要小心了，外周动脉疾病是阳痿的最常见原因。
抢救心脏的生死时速
前面曾经提到，冠心病的第一个杀手锏是缓慢进展的垃圾堆积，对此我们还是有招儿的。而对冠心病的另一个杀手锏——心脏病发作而言，我们有点儿力不从心，这并不是我们没有技术或药物，而是救治的时间非常紧迫。
心脏病发作时，心肌几乎是马上开始坏死。血流中断的时间越长，挽救心肌的机会就越小。心脏病从开始出现症状的数分钟到1个小时之内是挽救心肌的最好时机。
心肌一旦受损，就不可能恢复如初了，这就是为什么我们要尽可能挽救心肌的原因。心肌大面积受损后，心脏的泵功能也就明显受到影响，心脏的射血不能满足人体其他组织的需要，后果是体力下降，寿命缩短。
心脏病发作4小时后，大多数心肌已经错过最佳救治时限，但还是能救一点儿的。但12小时以后，再想挽救心肌已经是遥不可及了，不管是溶栓还是急诊冠状动脉成形术都无济于事。
简而言之，时间就是心肌。
上策是
* 挽救心肌的最好方法是永远别得心脏病，不给病魔任何机会，不要让医生去河流的下游去捞你。
* 要想不得心脏病就要开始打一场预防的攻坚战。今天就开始！心脏病发作时会让人措手不及，别心存侥幸，心脏病可能在数分钟之内致人于死地。供应心肌的氧和养分被突然切断后，心脏的电活动就会紊乱，发生的心律失常可以让人一命呜呼。
一半左右的人心脏病发作表现为立即死亡，还没有弄清楚是怎么回事儿呢，就一命呜呼了。我们谁也不希望以这种方式知道自己有心脏病。
力不从心(1)
第五章力不从心
人生来就是要成功的，不是要失败的。
——亨利?戴维?梭罗（Henry David Thoreau）
(1817~1862)
心力衰竭是一组心脏功能失调的通用术语，指心脏有效泵血的能力下降，以至于不能满足身体需求的不平衡。这又是一种不平衡，但这次出问题的是心肌，而不是冠状动脉。
现在我们不谈血管堵塞了，要换个话题。我们可以把心脏想象成一个肌肉组成的泵，可以把血液运送到身体的各个部位。这样，人在活动时，心肌干起活来必须更卖力气才行。
心脏工作的原理
心脏每跳一次可分为两个步骤，构成“心动周期”，周而复始，向全身供应血液。
第一步是收缩，把血液从心室内泵出来，具体能泵出多少血液取决于心肌收缩的力量。如果心肌出现了问题，收缩没劲儿，泵出去的血液就不能满足身体的需要，很多事可能就干不了。这种状况若长时间得不到解决，就有可能恶化，人一活动就会气喘吁吁，上气不接下气。腿会变肿，肺内积水，就免不了提前去见上帝了。
第五章力不从心Slay The Giant心肌收缩无力，人就会全身没劲儿。
第二步叫舒张，心肌放松下来，好让血液流进心腔内。如果心肌很僵硬，放松不下来，血液就不能充分流入心室内，心肌在收缩时就没有血液可以泵出去。因此，即便心肌的收缩功能良好，心脏也不能泵出足够的血液以满足身体的需要，还是有很多事干不成。和心肌没劲、收缩无力的情况类似，时间长了，人一活动也会上气不接下气。腿会变肿，肺内积水，提前去见上帝了。
因此，不管是心脏的收缩，还是舒张，哪个出问题都会造成麻烦，表现都差不多，结果也一样，寿命会缩短。
但是，如果出现腿肿，或上楼梯时才爬几个台阶就气喘吁吁，你也先别惊慌失措，要知道，很多情况都有类似的表现，大多数不会危及生命，也不会有严重后果。出现水肿并不一定是由心力衰竭所致，也不是所有的胸闷气短都是心脏病的表现。如果有这些情况，最好让医生瞧瞧，看看到底是哪儿的毛病。就像你的汽车发出怪声后，你还得送到修理厂检修一下，很多时候也并不是什么大毛病，但也保不准是发动机的问题。
许多心力衰竭是由冠心病引发的，这是由于一次或多次的心脏病发作，使心肌受到了伤害，长时间不能恢复，影响了心脏的收缩功能，其实，预防冠心病的同时也能预防心力衰竭。
力不从心(2)
长期高血压，心脏长成“傻大个儿”
有时，即使没有严重的冠心病，也会发生心力衰竭。比如，血压高但长期不服药控制，也会导致心力衰竭，原因是高血压使心肌处于一种持续的牵拉状态。
血压之于心脏就像杠铃之于举重选手。举重运动员能举起货物的重量越重，运动员的胳膊、腿和背部肌肉就越发达。同样，血压越高，心肌也相应地变厚。
但是，肌肉越发达，弹性就越差，心脏也不例外。长时间的高血压会让心脏变得很僵硬，心脏成了一个“傻大个儿”，这可不是什么好事。心肌是有力量了，但舒张功能大不如以前，心脏不能松弛下来，久而久之就会发生心力衰竭。
与正常的心脏相比，过于肥厚的心脏就像一个“傻大个儿”，不能松弛。
就算心脏的舒张功能受损不严重，收缩功能也会逐渐变差，就像举重运动员不停地把杠铃举起来，放下去，一直不让他休息，谁都会受不了。无论肌肉多么强壮，也必须休息恢复气力。血压升高对于心脏而言就是负担过重，长达数年的高血压使心肌先是变厚，最终不堪重负，心脏出现泵功能衰竭，导致人的耐力下降，胸闷气短和下肢浮肿。
长期血压高，心脏就会不堪重负。
高血压病人还常伴有超重、不愿活动和饮食较咸等毛病。一般情况下，若是不测血压，人对自己的血压是不会有感觉的。实际上，很多人对自己的高血压不知不觉，匆忙奔往黄泉之路。
对“革命小酒”说“不”
肥胖和糖尿病都是冠心病的危险因素，也会影响心脏的舒张功能。预防肥胖和糖尿病能预防心力衰竭。
大量饮酒也会导致心力衰竭，我说的并不是偶尔聚会时的放纵，而是指“革命小酒天天醉”，经常性的大量饮酒。酒精对心肌具有毒性，一般医生不会傻到建议自己的病人去喝酒。但是从另外一个角度看，很多研究却发现，适度地饮酒还可以减少冠心病。适量饮酒是指每天1小杯量（一杯量约指啤酒350毫升，葡萄酒150毫升，或白酒1两），女士或个头小的成年人每日一杯量，适量饮酒是指每天一小杯
成年男士两杯量。对心脏来说，酒是一把双刃剑。如果你每日的饮酒量超过上述标准，你的心脏可就不太妙了。
在能影响心肌功能的疾病中，高血压和冠心病最常见，还有一些疾病也对心肌有影响，但相对少见。如果能够预防冠心病和高血压，及时给予治疗，你就能把心力衰竭拒之门外了。
怎么预防这些疾病呢，请听下文分解。
加油啊
我说了这么多，感觉怎么样？有点沮丧是正常的，但请不要绝望！至少到目前为止，这本书已经帮助你弄明白心脏病是怎么一回事了。从今天开始就来做些改变，这样你才不会步人后尘——
* 你可能现在已经有一定程度的冠心病。
* 但如果悬崖勒马，及时改变生活方式，还是能够有所改观，不会得上心力衰竭。
* 这些可能不是小变化。
* 我敢保证，我们可以做到。不管你此时的健康状态如何，你可以越来越健康，活得更长！赶紧动起来吧，让我们翻到下一页！
如需了解更多心脏工作原理及如何预防心脏疾病，请浏览：www?CardioSmart?org。
胆固醇——细胞的“砖瓦”(1)
第六章胆固醇——细胞的“砖瓦”
爱别人和被人爱，哪个更好呢？
如果你的胆固醇超过600，那就既不能爱别人，也不能被人爱了。
——伍迪?艾伦（Woody Allen）
胆固醇是人体必需的物质。盖房子需要砖瓦，细胞则需要胆固醇构成细胞膜，简单来说，胆固醇就像是搭建身体这座建筑物的砖瓦。胆固醇主要在肝脏内生成，被血液运送到全身各处，最终根据身体的需要落户在细胞膜上。但是当体内的胆固醇过多，无处安家时，它们就会沉积在动脉壁上，堵塞动脉。
胆固醇过多是导致冠心病的最重要的危险因素。
因此，要预测自己将来有无患冠心病的可能，当务之急是知道自己胆固醇的高低。
核心问题
胆固醇水平受以下因素影响：
* 年龄
* 不健康饮食
* 不愿意活动
* 遗传因素
* （女性）绝经
* 肥胖
初识胆固醇
抽一次血就可以查出胆固醇，根据参考标准就能判断自己的胆固醇是高还是低了。胆固醇有几种成分，受许多因素影响，比如：
第六章胆固醇——细胞的“砖瓦”Slay The Giant* 年龄年龄越小，胆固醇水平就越低，这是因为在长身体阶段，身体需要使用较多的胆固醇来组装细胞膜，就像盖楼需要砖瓦一样。有意思的是，晚期癌症病人的胆固醇水平也非常低，因为癌细胞的生长速度非常快，消耗了大量的胆固醇。年老以后，由于机体不再需要很多的胆固醇生成新细胞，胆固醇水平趋于升高。所以呢，老年人的胆固醇水平较高。
* 饮食饮食对胆固醇水平有很大影响。许多人想当然地认为，只要自己少吃含胆固醇的食物，体内的胆固醇水平就会降低。这种想法并不完全正确，血液中绝大多数的胆固醇（超过80%）是由肝脏制造的，与饮食中的胆固醇多少无关。饮食对胆固醇的影响比较复杂，需要综合考虑，而不是仅仅考虑饮食中的一种成分，少吃含脂肪的食物也不一定奏效。有些人即使饥一顿饱一顿，胆固醇水平也可能升高。
* 运动运动对降低胆固醇有帮助，多活动、保持身体健康能明显降低胆固醇。因为运动能促进肌肉生长，生成新的细胞，修复老的细胞，使身体能够适应环境的变化，这样就会消耗掉胆固醇。整天舒舒服服地蜷在沙发里是会升高胆固醇的。
胆固醇——细胞的“砖瓦”(2)
* 遗传遗传因素对胆固醇的影响不可小视。人一生下来，身体处理胆固醇的生产线就定了型。但在大多数情况下，生活方式对这条生产线的影响还是非常大的，有时还颇有成效。但也有人不管怎么做，胆固醇水平就是纹丝不动，求爷爷告奶奶也没有用。所以，如果你碰巧带着不好的基因，胆固醇水平高，就只能怪自己“出身”不好了。
* 雌激素谈到遗传对胆固醇的影响，女士要占一些便宜。女士在还没有绝经时，雌激素能把胆固醇维持在一个较低的水平。雌激素还可以升高高密度脂蛋白（HDL）的水平，HDL是胆固醇中的好人，对人体有保护作用。但过了更年期后，雌激素的保护作用就荡然无存了。切除了双侧卵巢的女士，虽然还没有过更年期，也会因失去雌激素的保护而使胆固醇升高。所以，雌激素是个好东西。
* 体重体重也能影响胆固醇水平。看到这里，你可能会想，人越胖，细胞就越多，那么需要更多的胆固醇以生成细胞，胆固醇水平应该会下降。理论上是正确的，但实际上，体重增加后会对身体有很多不利的影响，抵消了构建细胞膜所带来的降低胆固醇的优势，总体来讲对身体健康还是不利的。
体重增加后，身体的一个重要变化是产生了很多胰岛素。胰岛素是一种激素，能刺激机体储存食物，特别是碳水化合物，以备天荒地旱之需（但在经济水平发达的地区，这种艰苦的日子已经一去不复返了）。胖人一般吃得比较多，相应地胰岛素分泌也较多，随着时间的推移，体内很多细胞对胰岛素变得不敏感了，身体必须要产生更多的胰岛素才能达到相同的作用。胖人就算只吃很少的食物，体内分泌的胰岛素也很多，因为胰岛素刺激机体存储能量，这会使坏胆固醇（指低密度脂蛋白LDL，是能量的储存形式）升高，而好胆固醇（指高密度脂蛋白HDL，是能量的消耗形式）下降，同时，甘油三酯（TG，运输糖和脂肪的颗粒，其中还有一些胆固醇）非常高。即使总胆固醇水平变化不明显，其构成也发生了变化，胖人一般血脂情况都不好。
数字算卦
怎样才能知道自己的胆固醇水平呢？会不会高得离谱，让自己倒吸一口凉气？
验血脂时，你至少能知道总胆固醇水平。一般情况下，还能同时查出HDL（好胆固醇）、LDL（坏胆固醇）和TG（甘油三酯）的水平。好胆固醇、坏胆固醇和甘油三酯三者共同组成了总胆固醇，总胆固醇的计算公式如下：
总胆固醇=HDL胆固醇 +LDL 胆固醇+（TG/5）
一般情况下，总胆固醇、好胆固醇和甘油三酯是检测出来的，而坏胆固醇由计算得到。但在甘油三酯很高（超过400）时，用这个公式计算坏胆固醇就不合适了。此时必须用特殊的实验室设备直接检测坏胆固醇。
多数查过血脂的人能说出总胆固醇。但总胆固醇包括多种成分，有时搞不清楚血脂到底是否正常，比如说一个人好胆固醇很多，坏胆固醇很少，还有少量的甘油三酯；而另一个人好胆固醇很少，坏胆固醇很多，甘油三酯也较高，但这两个人的总胆固醇可能差不多。因此，要了解患心脏病的风险高低单凭总胆固醇一个指标还不够，只知道一个总的数值意义不大。要是医生只给你开这一种检查，你可要提醒他哟。
好了，我该总结一下了。首先，别光记得你家的电话号码和自己的身份证号码，你的血脂也很重要；其次，你应当知道总胆固醇由三种成分构成。
下一章我们将接着讨论血脂的不同成分，别紧张，一点儿也不难。
要像记得你家的电话号码一样记住你的胆固醇。
本书精华已为您连载完毕，谢谢阅读。
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